הבעיה: דום נשימה בשינה

האם אתם סובלים מבלי לדעת? הכירו את הסכנות של דום נשימה בשינה.

דום נשימה בשינה (Sleep Apnea) היא הפרעת שינה כרונית ונפוצה המאופיינת בהפסקות נשימה חוזרות ונשנות במהלך השינה. הפסקות אלו גורמות לירידה ברמת החמצן בדם וליקיצות קצרות ובלתי מודעות, לפעמים עשרות פעמים בכל שעה. המוח מזהה כל הפסקת נשימה כסכנת חנק ומפעיל מנגנוני חירום כדי לחדש את פעולת הנשימה.

על פי ארגון הבריאות העולמי, כמיליארד בני אדם ברחבי העולם סובלים מתסמונת זו. בישראל ובעולם, רבים חיים עם דום נשימה בשינה מבלי להיות מאובחנים, ומבלי להבין את ההשלכות הבריאותיות החמורות שלה.

השלכות בריאותיות ופגיעה באיכות החיים: תופעה זו, במידה ואינה מטופלת, עלולה להוביל לבעיות בריאותיות משמעותיות:

• בעיות לב וכלי דם: לחץ דם גבוה, שבץ מוחי, כשל לבבי.
• בעיות מטבוליות: סוכרת מסוג 2, השמנת יתר.
• פגיעה קוגניטיבית: עייפות כרונית, כאבי ראש בבוקר, וירידה בריכוז ובתפקוד הקוגניטיבי.
• השפעה נפשית: ירידה במצב הרוח, עצבנות, וסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בקרב אוכלוסיית הגיל השלישי.
• קשר ל-PTSD: מחקרים מצביעים על כך שדום נשימה בשינה והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) מופיעים יחד בשכיחות גבוהה, במיוחד בקרב אוכלוסיות עם חשיפה לאירועים טראומטיים. כ-70% מהסובלים מ-PTSD חווים הפרעות שינה, כולל נדודי שינה, סיוטים ועייפות כרונית. טיפול בדום נשימה נמצא כמפחית את תסמיני ה-PTSD ומשפר את איכות השינה ואת מצב הרוח.

אם אתם או יקיריכם סובלים מתסמינים אלה, חשוב לדעת שאינכם לבד. יש דרך יעילה ובטוחה לטפל בדום נשימה בשינה ולשפר באופן משמעותי את איכות חייכם.

האם אתם נאבקים עם המסכה? הכירו את הבעיות בפתרונות המסורתיים.

לאורך שנים, הטיפול הנפוץ ביותר בדום נשימה בשינה היה באמצעות מכשיר לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP). למרות ש-CPAP נחשב ל"תקן הזהב" בתחום , הוא סובל משיעורי היענות נמוכים ביותר, כאשר כ-50% מהמשתמשים נוטשים אותו כבר בשנה הראשונה.

חסרונות בולטים בטיפולים הקיימים:

• CPAP – אתגר הנוחות וההיענות:
  • אי נוחות פיזית: המסכה והלחץ האווירי גורמים לקלסטרופוביה, פצעי לחץ מהמסכה, יובש בפה וגירוי בעור.
  • הפרעה לשינה ולזוגיות: רעש המכשיר עלול להפריע לשינה של בן/בת הזוג.
  • תחזוקה מורכבת: דורש ניקוי ותחזוקה שוטפת.
  • סיכון לדום נשימה מרכזי (CSA): ב-5-15% מהמטופלים, CPAP עלול לגרום להתפתחות דום נשימה מרכזי מושרה טיפול (TECSA).
  • משברי אמון ותורים ארוכים: אירועי ריקול משמעותיים בתעשייה, כמו פרשת פיליפס (יוני 2021), הובילו למחסור עולמי במכשירים ולפגיעה באמון הציבור והרופאים.
• מכשירים אוראליים (MAD):
  • אופן פעולה: התקנים המוכנסים לפה במהלך השינה ומקדמים את הלסת התחתונה ו/או הלשון קדימה.
  • חסרונות: פחות יעילים מ-CPAP (הפחתה ממוצעת של 30-50% ב-AHI) , עלולים לגרום לכאבי לסת, רוק מוגבר, ושינויים במנשך עם שימוש ארוך טווח. דורשים שיניים בריאות מספיקות והתאמה אישית על ידי רופא שיניים.
• קוצבי לשון (HGNS):
  • אופן פעולה: מערכת מושתלת המגרה את עצב הלשון כדי להזיז את הלשון קדימה במהלך השינה.
  • חסרונות: פתרון פולשני הדורש הליך ניתוחי , יקר מאוד (כ-$30,000-40,000 בארה"ב) , לא מתאים לכל המטופלים , סיכונים ניתוחיים כמו זיהומים וכאב , ודורש החלפת סוללה בניתוח נוסף כל 7-10 שנים. אירוע ריקול של Inspire Medical Systems העלה שאלות לגבי אמינות פתרונות פולשניים.
• פתרונות ניתוחיים:
  • אופן פעולה: התערבויות כירורגיות מגוונות המיועדות לשנות את האנטומיה של דרכי האוויר העליונות כדי להרחיב אותן ולהפחית חסימות.
  • חסרונות: פתרון פולשני עם סיכונים כירורגיים משמעותיים , שיעורי הצלחה משתנים , כאב ותקופת החלמה ארוכה , ואפשרות לתופעות לוואי קבועות ותוצאות שעשויות להידרדר לאורך זמן.
• טיפולים תנוחתיים:
  • אופן פעולה: מכשירים או טכניקות המונעים שינה בתנוחת גב ומעודדים שינה בתנוחת צד.
  • חסרונות: יעילות מוגבלת (הפחתה ממוצעת של 20-30% ב-AHI) , שיעורי היענות נמוכים לאורך זמן (20-30%) , ועלול לגרום לכאבי גב וצוואר.
• טיפולים תרופתיים וירידה במשקל:
  • אופן פעולה: אסטרטגיות לטיפול לא מכני, כולל ירידה במשקל, תרופות (כגון אצטזולאמיד, מודאפיניל), ושינויים באורח חיים.
  • חסרונות: יעילות משתנה מאוד בין מטופלים , דורש משמעת עצמית ושינוי התנהגותי משמעותי , קשה להשיג ולשמר ירידה במשקל לאורך זמן , תרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי , ובדרך כלל לא מספיק כטיפול יחיד.

מגבלות אלו מדגישות את הצורך בפתרונות חלופיים שיהיו יעילים, נוחים יותר לשימוש, טבעיים, וללא הסיכון לתופעות לוואי חמורות.